يستعرض الدكتور الطيب حمضي، طبيب وباحث في السياسات والنظم الصحي، بعض موانع الصيام خلال شهر رمضان، حيث أكد الطيب حمضي، أن صيام رمضان مفيد للصحة على العديد من المستويات، ولكنه ممنوع لبعض الأشخاص بسبب ظروفهم وحالتهم الصحية، وقد يسبب مضاعفات خطيرة أو قاتلة في بعض الأحيان.
واستعرض الدكتور حمضي بعض موانع الصيام الطبية بشكل عام وفي فئتين رئيسيتين من الأمراض المزمنة الأكثر انتشارا: السكري وأمراض القلب والشرايين.
موانع الصيام بشكل عام:
الأطفال: بسبب هشاشة صحتهم وفترة النمو والتطور قبل سن البلوغ.كبار السن: خطر كبير للإصابة بالجفاف، بالإضافة لمعاناتهم من العديد من الأمراض المزمنة.المرأة الحامل إذا كان هناك خطر عليها أو على الحمل أو الطفل.الالتهابات أو الأمراض الحادة.المرضى الذين يتلقون علاجا للسرطان: 6 أشهر بعد العلاج الكيميائي.بعض أمراض الجهاز الهضمي مثل القرحة الهضمية النشطة.
مرض السكري:
ويبني الأطباء تقييماتهم ونصائحهم على سلم يأخذ في الاعتبار حوالي خمسة عشر معيارا لتقييم الشخص نفسه ومرض السكري ورمضان.
يؤدي هذا التقييم إلى ثلاثة مستويات من المخاطر.
بعض الأمثلة على مستويات المخاطر لمرضى السكر:
– أكبر من 6: خطر عالي، صيام خطر وممنوع.
ضعف الوظيفة الإدراكية، المرأة الحامل التي تتبع نظاما غذائيا والسكري غير متوازن او تعالج بالأنسولين، الذبحة الصدرية غير المستقرة، سوابق من نقص السكر في الدم، مرض السكري من النوع 1 الغير متوازن، الفشل الكلوي المتقدم أو غسيل الكلى، مرض حاد.
-من 3.5 إلى 6: خطر معتدل، والصيام محفوف بالمخاطر، ويوصى بعدم الصيام الا في حالات قليلة.
المرأة الحامل التي تتبع نظاما غذائيا دون ادوية، العمل الذي يتطلب جهدا بدنيا قويا، مرض السكري من النوع 2 الغير متوازن او تحت عدة حقن للأنسولين، مرض السكري من النوع 1 حتى لو تم التحكم فيه بشكل جيد، الفشل الكلوي المزمن في المرحلة المتوسطة، والمضاعفات المستقرة.
– من 0 إلى 3: خطر منخفض، الصيام ممكن من حيث المبدأ.
مرض السكري من النوع 2 المتوازن والمعالج بالأقراص.
ويبقى قرار السماح بالصيام لمرضى السكري رهينا بتقييم شامل يقوم به الطبيب المعالج قبل 4 إلى 8 أسابيع من شهر رمضان لمراعاة جميع معايير التسجيل الأخرى، وتكييف العلاج والنظام الغذائي والنشاط البدني والرقابة والمتابعة في حالة السماح بالصيام.
أمراض القلب والشرايين
(ومنها كأمثلة: ارفاع ضغط الدموي، قصور القلب، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، الجلطة الدماغية …)
بشكل عام، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والشرايين ويعانون في نفس الوقت من: التعب الشديد أو آلام القلب أو ضيق التنفس عدم الصيام، فهذه علامات على حالة صحية قلبية غير مستقرة تتطلب تدخلا علاجيا مكثفا.
-مرضى قصور القلب، النوبات القلبية ـ احتشاء عضلة القلب، الذين يعانون من التعب الشديد أو آلام القلب وضيق التنفس.
– المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو خضعوا لعملية جراحية على القلب قبل أسابيع قليلة من رمضان.
– مرضى القلب الذين تتطلب حالتهم دخول المستشفى.
– المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب من النوع الخبيث أو الذين يتناولون أدوية متعددة يوميا ويحتاجون إلى متابعة وفحوصات متكررة.
